皮膚と心のセルフケア

今週火曜日夜、品川皮膚科医会の講演会で女子医大の檜垣祐子先生のご講演を聞きました。檜垣先生は皮膚心身医学の第一人者でいらっしゃり、特にアトピー性皮膚炎の方の心身医学的な治療がご専門で、私はご講演を楽しみにしていましたconfident

皮膚は、心と社会のインターフェイス(界面)として存在し、
心の状態 ➡ 皮膚の症状 ➡ 行動 に表れます。

例えば、ピアノを練習したくない ➡ 皮膚が痒くなる ➡ 痒くてピアノが練習できない

というように、皮膚は行動操作にさらされます。

20~30代の方の一番のストレスは、職場や社会での人間関係だといわれ、その後40代以降は自身の健康や親の介護などが大きくなってきます。
また、大きなイベントストレスよりも、‟デイリーハッスルズ”といって毎日僅かに継続するストレスの方が影響が大きいようです。
ですから、毎日の積み重ねの中で、‟様々なストレスに対処していくスキル”や‟物事への柔軟なとらえ方の習得”を上手く身に付けていきたいものです。

人間関係のストレスに対しては
      ・相手の思惑に振り回されない
      ・相手の思い通りにならない
      ・相手に過剰な期待を掛けない
      ・自分を褒めてあげる
が奨められます。

アトピー性皮膚炎の方の中では、職場では緊張感もありあまり掻かないのに、帰宅後や入浴後など、緊張から解き放たれたときに掻いてしまう方も多く、カユミのために掻くだけでなく、実はカユくなくても掻いてしまうことがあります。
カユいところを掻くと気持ちがいいと感じますが、そのため、疲れた時やイライラするときに、私達はリラックス効果を得ようと自覚ないまま掻いてしまうことがあります。

本当はカユくない時に出来るだけ掻かないようにするためには、自分の掻破行動のパターンを知ることも大切です。
例えば~ ・イライラしたとき  ・起きたとき  ・テレビを見るとき  ・着替えるとき 
       ・入浴時  ・電話しているとき  ・眠れないとき

私自身は最近足首(虫刺され?)をよく掻いてしまいますが、思い返すとストッキングをぬいだ時や入浴の前などです。確かにリラックスしてホッとした時です。
スクラッチ日記といって、自分で掻いてしまったときに日記をつけることも時に効果的です。
いつ、どうゆうきっかけや状況で、どの部分を掻いたのか、そしてその時にカユミがあって掻いたのか、カユくないのに掻いたのか、を書けるときに記していくと、自分の掻破行動パターンを知ることができます。

そのような、いけないと分かってはいてもやめられない掻破行動は別の行動で置き換えることが勧められています。
掻きそうになったら、深呼吸をする、リラックスボールを握る、良い香りのハンドクリームを塗る、など、つい掻いてしまう手を物理的にふさいでしまうことも有効なこともあります。

そして、何より、完璧主義をなくし、一回でも掻くのをやめられたら自分を褒めてあげることがとても大切です!
掻破行動を少しでも自分自身で修正させることで、掻けば掻くほどカユくなる、というサイクルから脱却して、少しずつ痒みを感じる回数も減ってくるかもしれませんconfident

皮膚は私たちが手に触れることができる唯一の臓器で、そのため自分自身のストレスによる行動操作に影響を受けやすいですし、反対に皮膚の症状によって、自分自身の自信にもつながり、行動をも左右するものと思います。

ストレスの有効な対処方法は人それぞれ異なるとは思いますが、うまくその方法を見つけて皮膚状態をより良い状態を保ち、自分自身により自信を持つことができるようになりたいですねconfident あくまでも100%主義でなくdelicious

私自身の今のストレス解消は、楽しい運動です。 空手やパワープレート、そしてバイクエクササイズも大好きですが、先日初めて、‟ラテンステップ”と‟ズンバ”をジムスタジオで参加しました。ラテンはステップ大変難しく、ほとんど出来ませんでしたが、先生には最初は皆出来ません、と励まされ、またトライする気持ちになりました。
ズンバ、は音楽に合わせて先生のダンスを真似するだけなのですが、とにかく音楽に合わせて踊る経験が初の私には、とっても楽しかったsign01予想以上の楽しさでした。参加されている方も、ヨガのクラスとは雰囲気が違って、とってもフレンドリーで明るく、皆で明るくダンスできて、楽しいって大切だな~と実感した初体験でした、絶対またやりますdelicious

昨日は空手の後に近くの、‟エスプレッソディワークス”というパンケーキの美味しいカフェで gemini と塾帰りの長男と4人で若い女性たくさんのカフェの中で美味しいパスタとパンケーキを堪能しました!パスタも濃厚で美味しく、パンケーキも噂通り、ふわっふわで、生クリームがリコッタチーズのクリームであっさりで、夜10時だというのに4人でむさぼるようにぺろりと食べれました!甘いものが少し苦手な方でも、お好きな方でもお薦めです!
また行きますdelicious

ヨーグルトと美肌

先日、東京女子医大の川島教授が編集主幹となられ、美肌をつくるサイエンス雑誌‟Bella Pelle”(イタリア語で美しい肌)の創刊号をいただき、チェックしました。

中でも初めて読んだのは、銀座ケイスキンクリニックの慶田朋子先生の書かれていらっしゃった、機能性ヨーグルトの肌への保湿効果の臨床試験です。
コラーゲンペプチド と ミルクペプチド を含むヨーグルトの治験で顔の角層水分量が増加し、保湿機能が増え、皮膚バリア機能が強化された、という結果です。
また、ヨーグルトとこれらのペプチドを別々に摂取した場合よりも一緒に摂取したほうが、セラミド量の吸収量が約2倍に増えた、だけではなく、皮膚炎症の指標となる血清TARC(タルク)値も低下し、炎症抑制効果もあることがわかりました。

もともと ミルクセラミド は牛乳由来のリン脂質で、普通のヨーグルトには少量しか含まれていないそうです。さらに コラーゲンペプチドの機能を付加させることによりコラーゲンをつくる酵素の活性を上げることが美肌にもつながるものと考えられます。
また、この二つのペプチドを強化したヨーグルトの摂取によって、紫外線への抵抗性が上がるという報告もあるそうです。

明治から出ている、コラーゲンペプチド、ミルクセラミド の含まれた‟アミノコラーゲンヨーグルト”が代表的ですが、他にも各社販売する機能性ヨーグルトは増えています。

私自身は最近、ギリシャヨーグルトonlyでしたが、(ダノンのオイコスが大好きで、日本ギリシャヨーグルト株式会社のギリシャヨーグルト無糖にオイコスを混ぜて食べるのが至福の時ですconfident)、少し興味をもって、機能性ヨーグルトの効果を自分で実践していこうかと思いました!

そして、もう一つ、雑誌の中で和歌山県立医大の古川教授がおっしゃっていた記事ですが、御高齢者へのサンスクリーン剤の啓蒙の大切さです。
平均80歳の方(14人)にサンスクリーン剤を1.5年塗布してもらったところ、シミの数や皮膚ムラなどの光老化の症状進行が抑制されました。日光角化症など前癌病変にも影響があるのでは、と思われます。ですから、もう遅い、と御高齢の方でもあきらめずに皮膚科医が安全で肌に負担のないサンスクリーン剤の使用を啓蒙していく必要があると改めて感じましたconfident

昨日は土曜日の外来が早く終わったため、スタッフの一部の方とともに、青山のななや、濃~い抹茶ジェラートをランチ代わりに食べに行きましたdelicious
前回土曜日行った際はオープン直後で10分くらい並びましたが、昨日はほとんど待たずに、3種類トリプルでsmile 一番濃い7番と6番、そしてほうじ茶ですが、どれも苦くなく、でも後味甘く残らず、舌が深緑に変色しながら皆で堪能しました、抹茶好きにはたまりません!

そして今日は、geminiの塾のテストの送り迎えのわずかの時間を有効に、久しぶりにフィールサイクル、バイクエクササイズを1コマ参加してきました! レベルが一番下のクラスでも過去2回はヘロヘロでしたが、今日はその1こ上のレベルのクラスしか時間が合わず、挑戦sweat01  やはりハードですべてついていくことは出来ませんでしたが、多量の汗をかいてシャワーを浴びて、身も心もスッキリconfident 
いつもフィールサイクルの後は、痩せたわけでなくてもなぜか体も、心も、軽くなり本当に気持ち良いです。一人で参加する方も多く、若い方のみでなく、男女問わず40代も多そうな、そして何よりインストラクターの方が優しくて、完全についていけなくても励ましてくださる、また来よう!という気にしてくださいます。
また是非このスッキリ感を味わいたい、参加したい、と思いながら爽やかな日曜日が過ごせましたconfident

帯状疱疹の疼痛について

夏の残暑が続く毎日ですが、夏の疲れのせいか、帯状疱疹を発症される方も多く受診されます。

帯状疱疹は紅斑から水疱が出現し、びらん、その後痂皮となって治るという臨床経過をたどります。神経痛といわれる痛みを伴うことが多く、強い場合はQOLが下がります。

痛みには
皮疹出現前の、前駆痛
皮疹出現から治癒までの、急性期帯状疱疹痛
皮疹治癒後も残る、帯状疱疹後神経痛
があります。

このうち、皮膚が治ったあとも残りやすい、帯状疱疹後神経痛に関しての危険因子は
高齢・女性・急性期の痛みが強い・皮膚面積が広い・前駆痛がある

などがあげられます。

対策として、できるだけ早期に、できれば皮疹出現から72時間(3日)以内に、抗ウイルス剤の内服をスタートさせることが大切です。

皮疹軽快後の痛みは神経障害性疼痛であり、末梢神経の損傷なので、本来では痛みとは感じない軽い刺激でも痛みと感じでしまうこともあります。

ですから、何より皮疹が出来る前に違和感を感じたらすぐ受診していただき、早めに内服をスタートさせることが大切ですconfident

最近、普段パプアニューギニアの医療行為や医学調査を行っている大学時代の同期と会い、パプアの写真や医療の写真をみせてもらいました。

自分のことだけではなく、連れて行った若者(医師や看護学生)の面倒をみる、という視点で仕事をしており、とても素敵でした。また、学生時代から途上国医療をやりたい、と決めていて実践したママさん女医さんや、志高い看護男子学生のお話もきけてとても良い刺激になりましたconfident

今日は初めて渋谷ゴールドジムで体験レッスン、ボクササイズとヨガをチャレンジしました!ボクササイズは少し空手に似ていて、とても楽しかった!です。

yogaも初めてですが、先生がヨガの精神論に基付きながら指導してくださり、自分自身を縛っているのは自分自身、その自分の悪と向き合うという精神に別世界に来たようで、なんとなく癒されました。なんでも色々チャレンジしてみると楽しいものですdelicious

最近長男は同級生達と乃木坂のライブや握手会にはまっていますwink 真近で大好きなアイドルが見られるってやはり興奮するのでしょう。昔のアイドルに比べて近い存在でよいのか悪いのか、一日中ずっと握手するアイドル達も本当に大変だと思いましたcatface 

爪のトラブル

夏は足のサンダルにはペディキュアが映える時期ですconfident  
この1~2年間、私自身も足のペディキュアをネイルサロンでやっていただいています。人に見せるためでなく自分自身が気持ち良く過ごせるから、でしょうかconfident
最近はとれにくいジェルネイルをされる方も多く、それに伴い、かぶれやグリーンネイル(緑膿菌)などのトラブルも生じています。
ジェルは、柔らかいジェル状の色を塗ってからUVライトやLEDライトで硬化させるものですが、ジェルが柔らかく皮膚に垂れてかぶれたり、塗布前に接触をよくするために爪表面を軽く削っていくために爪が徐々に薄くなって剥離しやすい爪になってしまったりします。
また、長時間ジェル使用していると根本が少しずつ浮いてきてしまい、その下にできた隙間に水がたまり緑膿菌が増えやすくなります。
緑膿菌は湿度が低ければ増殖しにくいため、とにかくジェルを外して乾かすことが大切です。
また、ジェルが少しだけ皮膚にくっつくことによって皮膚の接触皮膚炎を生じ、炎症により爪剥離をとなることや、患部のみでなくアレルギー性に顔や首の皮膚に症状がみられることもあります。
ジェルではなく、私のようにペデキュア・マニキュアをするだけであってもトラブルが出ることもあります。
ひとつは爪の黄染で、少し爪が黄色くなります。これはマニュキュアの15%くらいをしめるニトロセルロースの成分によるものと考えられます。
もうひとつは除光液の成分のアセトンの脱脂による爪の乾燥や脆弱化です。
できれば除光液の使用は週一回の使用にとどめ、さらにノンアセトンタイプのものを使用することが勧められます。
ではやらなければよいのでは?と私自身もずっと思っていたりしましたが、女性にとっては爪は自分自身が毎日見るものであって自分にとっても気分的に大きな気分の高まり・プチハッピーにつながるものであることは痛感します!
でも自分自身の爪の健康ももちろん大切ですので、その兼ね合いを考えながら、正しい情報を提供しながら診療をしていきたいと思いますconfident
今年は長い夏休みをいただき、スペインの島々、南イタリアを旅行しましたsun
念願のずっと行きたかったポンペイを見れたり、ゆっくりと毎日ジムで長時間運動したり、往復の飛行機で沢山の映画や本を楽しむことができて有意義な夏休みでしたconfident
印象深い映画は、役所広司・樹木希林さんの‟我が母の記”です。井上靖原作の映画で、とにかく樹木希林さんの演技が演技とは思えなくすごい、涙が止まりませんでした。
また、昔のアメリカ映画、ショーシャンクの空に、も涙涙でした~
本は医学と関連のないものを何冊もあえて読みましたが、引き込まれたのが荻原浩さんの‟明日の記憶”です。若年性アルツハイマーを発症する男性が主人公なのですが患者さん本人の発症する前後の記憶の詳細や恐怖感が上手に書かれていて、当事者自身が一番怖く不安に思う気持ちが痛感され、いろいろな人の立場にたって思いやれる人になりたい、と改めて思いました。
旅行中ご一緒することのあったフランス在住のチャイナの奥様からは、私の拙い英会話能力で想像するにcoldsweats01テロに屈しないパリの人々の強さを感じ(パリではテロの話をすること自体テロリズムに屈することになりあまり話題にもしないそう~)、観光中も明るく人を思いやれるドイツ人のご夫妻からは日本人に通じる思いやりの精神を感じ、印象深い他国人との交流を、とても幸せに感じることが出来ましたdelicious
長いお休みをいただきましたが、気持を切り替え、またしっかりと仕事をする活力となりましたconfidentまた一日一日まじめに過ごしていきたいと思います!

久しぶりのニキビ

毎日忙しいながらも運動で発散しながら元気に過ごしておりましたが、ここ数週間、皮膚科外来の夏の多忙と、クリニックの税務調査があったり、プライベートでも色々なストレスな出来事が重なり、自分の許容量を超えてしまった感じで あー、疲れたな~と思っていたら久しぶりに鼻の下にニキビができてしまいましたgawk 食事もまあまあ気をつけているし睡眠も運動もほどほど、便秘もなく調子良いと思っていましたが、やはりストレス?と思いながら、デュアックゲル、を塗っています。 今は気持ちも普段通り前向きに戻り、元気も出てきたのでこれ以上ニキビが出ないよう、良くなってもべピオゲルを塗っていきたいと思います。

ニキビの治療ガイドラインは今年5月に改定されました。

今まではニキビは感染症としての抗生剤内服・外用の治療、唯一ディフェリンゲルで面皰抑制、ニキビの予防を行っていたのが現実ですが、それにここ1~2年で、べピオゲルが誕生して、耐性のできにくい抗菌作用と角質ハクリ作用でニキビの前段階である面皰を抑制することができるようになりました。

今までの、ダラシンやアクアチムなどの抗菌剤外用は日本でも耐性が増えてしまい、効きが減弱しているという現実から、耐性の出来にくいべピオゲルや面皰抑制効果のあるディフェリンゲルを積極的に導入していくことが大切であると考えられています。
では、べピオとディフェリンの違いは?というと、2015年岡本先生が報告されたマウスの実験では、ディフェリンは外用開始後3週間で面皰が減ると同時に大きな炎症性浸潤が3週間後まで続いたのに対して、べピオでは7週間後に面皰が減っており、炎症性浸潤も小さかった、という結果から、べピオは面皰抑制まで時間がかかるが炎症反応をあまり起こさず緩やかな改善が期待できる結果となりました。

べピオは角層ハクリ作用により、保湿を十分しないと赤く乾燥が生じることもあり、特にすぐにそれが出ずに2週間後ぐらいに赤く一過性に皮膚炎をおこすことがあり、このヒリヒリした刺激感は十分な保湿を併用することによって改善することも多いため、かぶれかと思って全く中止するかどうかは十分考える必要があるようです。

炎症期は、抗生剤ダラシンとべピオを合わせたデュアックゲルをしっかり外用し、炎症期を過ぎたらできるだけ耐性のでないべピオやディフェリンへ変更していきたいです。

あとは気になっても絶対触らないようにすることも大切です!

私もニキビをつくっていてはマダマダ若輩者、恥ずかしい限りですが、淡々と外用、そして食事運動、なによりストレスを感じないように淡々とやるべきことを出来るような人間になっていきたいです。

子供達も夏休みに入り、geminiの個人面談があります。先生からいろいろ言われることもありますが、親は子供の一番の味方、なんと言われようと良いところを見てあげて伸ばしていってあげたいと思いました
高校生はさすがに本人の面談だけで親の出る幕はなく、確かに親に言われても本人の自覚問題の年齢になのでしょう、最低限の勉強はしながらも、友人といろいろ学生生活夏休みをenjoyしているようですconfident 昨日は高校生クイズに行った!という事で関東大会にいつの間にかエントリーして友人たちと出たようです、結果は途中まで結構正解して140位くらいまでいって、イケるんじゃね?と期待したようですが、そのあとの超難しい70問の質問が全くダメだったらしく、敗退。大ファンの乃木坂さんを生で見れて大満足であったらしいですsmileそれが目的だったのでは?と思ってはいますが。
思い返せば、私も高校生クイズ、行きました、西武球場!すぐ敗退したことしか覚えてないですが、でも友人たちと服もそろえて楽しかったな~。
いま息子がその青春真っ最中にいるのをみると、本当にうらやましくなりましたconfident

私もせいぜい、空手でますます上の帯に行けるよう(先日の審査で紫帯になりましたhappy01)、上を向いてまた頑張っていきたいです!

円形脱毛症について

この暑い連休中、鳥居薬品さんからいただいた雑誌の中で浜松医大の伊藤泰介先生の記事、円形脱毛症についての最新記事があり、チェックしました。

円形脱毛症は、本来成長期にあたる伸びる毛が抜けてしまう状態で、幼少児から大人まで発症し、抜け毛が広範囲になると隠すのが難しくなりQOLが大きく低下してしまいます。

大抵の場合は全身に問題はありませんが、一部に甲状腺・膠原病・一型糖尿病など自己免疫疾患を合併することがあるため、時に採血でそれらを除外します。

精神的ストレスはきっかけになることはあっても、それ以外に疲れ・不眠や出産、ウイルス感染、外傷など誘因は様々です。
免疫に関連する分子の遺伝子の体質と、発症のきっかけとなるような疲労・ストレス・ウイルス感染・外傷などが誘因となって、毛包周囲で自己免疫反応が増強され、自己の毛母細胞が攻撃されて切毛・折れ毛・感嘆符毛など病的毛ができ、抜けていきます。

病的毛が多数みられる場合はステロイドの局所注射や内服ステロイドのミニパルス療法などが効果的です。そして何より、体調管理や生活習慣を整え不眠や疲労などの誘因が生じないように再発防止することが大切です。

髪の毛は普段存在していて当然に思ってしまう体の一部ですが、いざ抜けていくとショックと不安で男女問わず精神的にもつらくなります。

抗がん剤などの薬の副作用で抜けるのと異なり、円形脱毛症による脱毛はある日突然発症し、先の見通しがつかないくらい抜け毛が続く場合もありより不安感が強まります。

その時その時の病態を診察して先々の見通しをお伝えすることも大切だと感じましたconfident

連休初日の昨日、自転車のトレーニングジム、フィールサイクルを再チャレンジしてきました!前回の初回と違って今回は勝手がわかり、サボるところはサボって時々サドルに座りながらトレーニングしたため余裕があり、とっても楽しかったです!グレーのTシャツが濡れて全面黒くなるほど多量の汗をかき、終わった後は爽やか気分爽快smile
そのあと、六本木ヒルズのバルバッコア(ブラジル料理)で沢山のお肉・シェラスコとサラダと美味しいソフトクリームをいただき、充実した休日となりましたdelicious
フィールサイクル、また是非行きたいです!

アトピー性皮膚炎診療ガイドライン

昨日、アレロックの協和発酵さんの講演会で、京都府立医大教授の加藤先生の‟アトピー治療のアドヒアランスを向上させるために”のお話をうかがいました。

まず、アトピー性皮膚炎のガイドライン2016による治療のポイントです。

1.プロアクティブ療法

炎症の繰り返す部位の緩解維持療法にプロアクティブ療法が勧められる、つまり、皮膚症状が軽快したあとも、プロトピックやステロイドを週2~3回くらい外用を継続すること。

2.皮膚バリア機能をもとに戻すための保湿外用のすすめ

皮膚が軽快しても保湿することによって痒みの抑制や炎症の再燃の抑制ができること。

3.痒みに対して抗ヒスタミン剤の内服も有効である。

4.汗は悪化因子とされてきましたが、汗には温度調節だけでなく感染予防、保湿といった大切な役割があり、発汗は積極的に、かいた後の汗は放置しないことが大切である。

5.妊娠中・授乳中の食事制限はアレルギーの発症予防に有効ではない。

6.治療薬のアドヒアランスを高める配慮が必要である。患部に塗る量や塗るタイミングを具体的に説明する。しっかり外用することにより、まずは皮膚が良くなりきれいになる感覚を味わってもらう。そのうえで積極的に治療を続けてもらう。

具体的に加藤先生はご自身の腕に具体的に薬を適量外用し患者さんに見せていらっしゃるそうで、思ったよりたっぷりと塗らなくてはいけないことを再確認される患者さんが多いそうです。
限られた診療時間内で、でも一人一人丁寧に診察させていただく、このことがお一人お一人の治療のアドヒアランスを向上させていくことにつながるのだろうと思いますconfident

本日知り合いの方と、フィールサイクルというスポーツジムを体験してきましたheart04
車輪の重さが調節できる自転車に乗りながら、インストラクターの方の指導のもとにこぎながら筋トレしたりダンベルトレーニングしたりする45分間のトレーニングです。
体験する場合は一番優しいコースしか参加できないのですが、普段少しだけ運動しているので何とかいけるかと内心思っていた自信は見事に打ち砕かれ、最後の10分は立ちこぎや激しい動きについていけず~catface とにかく動きが速く激しく、立ちこぎやら腰を後ろに引いたり戻したり、と思ったよりずっとハードで大変でした~happy02
体幹がしっかりしていればこぎ続けていても太ももが痛くなることがなく、筋肉痛にもなりにくいそうですが。今夜の限りでは、サドルに激しく当たっていたお尻が痛いcatface
水をかぶったような大量の汗をかき、終わった後はすがすがしく気持ちよい1時間で、またやりたくなってしまう楽しさでした!トレーナーさんによると、慣れの問題で、慣れると速さにもついていけるし、体幹がしっかりとれると筋肉痛やお尻の痛みも出なくなるそうです。
また是非やってみますwink

脱毛症講演会

昨日木曜日夜、タリオンの田辺三菱製薬主催の講演会で東京医大教授の坪井先生のご講演を聞きに行きました。坪井先生は私が研修医だった際に順天堂皮膚科で助教授をされていらっしゃり、細かい臨床面から論文の書き方など様々教えていただき、本当に心から慕う大好きな先生です。お話は脱毛症に関しての1時間のご講演でしたが、とっても濃密で有意義なお話でした。

円形脱毛症を代表とする自己免疫性脱毛症、
男性型・女性型など年齢に伴うパターン脱毛症
休止期脱毛症 (出産・発熱・体重減少・薬剤内服などに伴う)
瘢痕性脱毛症

などについてのお話がありました。

まず、成長期(のびるべき時期)が破壊されて抜毛すると円形脱毛症であり、髪の根本が黒くなります。それに比べ、根本が白くなる場合は、休止期脱毛か円形脱毛症の回復期毛です。
休止期脱毛とは出産や発熱・体重減少・薬剤などによって一時的に脱毛する症状のことです。

円形脱毛症は成長期の伸びるべき毛が自己免疫的に攻撃されて脱毛する状態ですが、アレルギー素因のある方ではタリオンなどの抗アレルギー剤の内服を併用したほうが効果的です。ステロイドの外用・局所注射などにより局所の攻撃炎症を抑えることが重要です。
最近の海外では、高脂血症の飲み薬のゼチーアやリポバスが軽症の円形脱毛症を改善させるという報告もあるそうで、今後の検討が期待されます。実は私自身も遺伝的な高脂血症でゼチーアを内服していますが、これらの薬には免疫調整作用があるそうです。

次に、原発性瘢痕性脱毛症のお話を伺いました。毛孔が消失するこの脱毛症は、エリテマトーデスや毛孔性扁平苔癬やブドウ球菌感染によるFolliculitis decalvansなど何種類か存在し、慣れないと診断さえ難しく感じました。

また、ヘアケアの注意点として、
タンパク質を十分とるバランス良い食事
シャンプーの回数を減らす
  (3日に一回以下、脱脂しすぎると髪が細くなる)
リンスは十分して頭皮に保湿する
ドライヤーは軽く短めに
  (強くかけすぎると毛の先が割れて裂けてしまう結節性裂毛症が生じることがあります)

その他、男性型のパターン脱毛に有効な新薬・ザガーロのお話もすこしあり、本当に勉強になりましたconfident

梅雨に入り蒸し暑い毎日です。変わらず週3日の30分パワープレートでの筋トレと週1日の空手でめちゃくちゃ汗をかくのが一番のストレス発散ですdelicious
筋肉を今以上落とさないよう継続し、夏バテしないようにとにかく淡々と、でも少しでも上達するように継続していきたいと思いますhappy02

皮膚科学会総会at京都

本日、日本皮膚科学会の総会が京都国際会館で行われ、日帰りで京都に行って来ました!
京都に着いた時にはすでに10時過ぎで午前中は 発汗異常と皮膚 についての講演を聞きました。 アトピー性皮膚炎では症状が悪くなると発汗が減少し、汗による抗菌作用、保湿作用、体温調節作用が働かなくなってしまうため、どうにかして発汗を促したいものです。現在の時点で一番勧められているのが 43度の足浴 との事でした。足浴を継続する事により、かきにくい汗を少しずつかきやすくさせる効果があるそうです。
また、保湿剤のヒルドイド、特にソフト軟膏よりもヒルドイドクリームの方が、外用することにより汗を促す効果があり、特に塗った後にサランラップを巻くというODT療法を頑張って行う事によりかなりの量の発汗が生じて痒疹や硬くなった湿疹が平らに改善していくということがわかりつつあります。
ただ、これには一つ条件があり、とにかく塗る部位がベチョベチョになるほどの多めのヒルドイドをぬる必要があり、ラップで巻いて蒸らすと効果は高いのですがかなり途中蒸れて赤くなり、中断したくなるくらいの赤み、蒸れになり、それから急に皮膚が改善していくとの事です。赤く蒸れた場所は実際リンパ球がたくさん集まり、それがアミロイド苔癬のアミロイドやもともと起こった皮膚炎症のリンパ球を貪食して皮膚炎が軽快するそうです。
まずは場所を限って1週間外用してみましょう!との事でした。

その後、男性型脱毛症のランチョセミナーでAGAの鑑別診断や植毛についてのお話を聞きました。男性型脱毛症と思われる症状でもよく診察すると、円形脱毛であったり、亜鉛欠乏による脱毛であったり、骨髄移植後の脱毛であったりする事もあるため、慎重に診断してからフィナステリドの内服をスタートするべきであると再認識しました。また、東京メモリアルクリニック.平山の佐藤明男先生に普段なかなか見ることのない植毛の症例をたくさん見せていただきました。医師によりいかに自然に上手に行うかが差が出てきてしまうものなのできちんとした医師に紹介するべきだと感じました。

せっかく京都に来たのだから、と一人で帰り際に京都駅伊勢丹の有名な抹茶パフェをペロリといただき、少しだけ京都気分を味わってから今帰京しています!都路里ツジリパフェ❣️美味しかった~♪
京都、いつかゆっくり1人でまた観光したいです♪

汗とコリン性じんましん

5月にしては暑く日差しの強い日が続いています。少し運動しただけで、しなくても、汗をかく機会sweat01が多くなりました。
汗には、NACl、K,重炭酸イオンや乳酸、尿素、アンモニアなどが含まれ、これらは体温調節に役立つだけでなく、乳酸や尿素は保湿や角層バリアの維持に役立ちます。また、最近の研究では皮膚常在菌であるマラセチア由来のタンパク質(MGL₋1304)が汗に含まれていて、アトピー性皮膚炎の方の汗アレルギーには、この汗の中のマラセチア由来タンパクへのアレルギーが関与しているのでは、と言われています。

また、蕁麻疹の中でも、入浴や運動・発熱などの体内深部の温度上昇に伴って生じる“コリン性蕁麻疹”は、体温上昇時だけでなく時に汗をかきにくくなる乏汗症や無汗症を発症することがあり、汗との関連が考えられてきました。
コリン性蕁麻疹は冬の方が生じやすく、夏の発汗時には生じにくい症例が多く、単に汗をかくことでアセチルコリンが活発化して肥満細胞からヒスタミンを放出しやすくなる、というメカニズムでは説明がつきません。
いろいろな説が考えられていますが、冬では皮膚が乾燥して汗が通過しにくく、表皮の外に出る前に真皮内に漏れてしまい、汗アレルギーにより蕁麻疹が出る、そして発汗が減少しやすくなります。

また、乏汗・無汗を伴うコリン性蕁麻疹の方では、減汗部・無汗部ではアセチルコリンの受容体の発現が減少したり全く無くなっていることが分かっています。この部位での汗管周囲にはリンパ球が浸潤していて、その炎症により汗が出にくくなっています。ですから、治療としてステロイドの投与を行うことによって汗管周囲のリンパ球浸潤がなくなり、アセチルコリン受容体の発現が回復し発汗も回復して、その後膨疹などの蕁麻疹症状が軽快していくと考えられています。

まだまだコリン性蕁麻疹と無汗との関係には未知のことが多く、難しいです。
ヒスタミンが遊離されるとはアセチルコリン性発汗を抑制することが分かっており、抗ヒスタミン剤が無汗症の治療にも用いられています。
汗をかくことはこれからの時期多くなり、皮膚の痒みが悪化するため汗を敬遠しがちですが、しっかり汗をかいて汗の保湿効果や抗菌効果を期待していきたいですねdelicious

アトピー性皮膚炎の方では、汗のかける量が少なく、汗をかくまでに時間が長いことが分かっています。それでも、入浴や運動で汗をかくように促すことによって発汗反応が正常化して皮膚症状も良くなると報告されています。また、まだ開発段階ですが、アトピー性皮膚炎の汗アレルギー反応を抑制するのに、“タンニン酸”が有効で、タンニン酸配合のスプレーが汗をかいた後の汗アレルギー対策として現在開発途中で期待されています。
どちらにしろ、汗を避けることなく、汗をかき、かいた汗を長時間放置しないように気を付けていきたいですconfident

今読んでいる本は“ニューヨークの女性の強く美しく生きる方法”という本で作者はニューヨークで起業した宮坂えりかさんです。日本人女性とは少し違うかもしれないNYの女性の内面の美しさが少しわかり、気持ちが前向きになる本です!
何より自分に自信を持ち、自分自身で選択肢を選び、他人と比べない幸せを満喫する、という信念は男女問わず素敵なことだなあ~と思いましたheart04

«いろいろなアレルギー